Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI - цистатин С (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI Сystatin C equation)

Артикул: 1526

Биоматериал: сыворотка крови

Срок исполнения: до 2 рабочих дней

Цена: 680 руб. + 220 руб. (взятие крови из вены)

1. Показания к назначению

2. Подготовка

3. Описание анализа

4. Интерпретация результатов

1. Показания к назначению

• Оценка функции почек с использованием измеренной концентрации цистатина в формулах расчетной СКФ как альтернатива исследованию креатинина, в особенности в ситуациях, когда применение креатинина имеет ограничения (нестандартные размеры тела, нестандартный объем мышечной массы, ожирение, недостаточное питание, преклонный возраст) или требуется дополнительное подтверждение наличия хронической болезни почек.
• Контроль лечения пациентов с хронической болезнью почек.
• Диагностика острого повреждения почек (уровень цистатина С возрастает раньше, чем уровень креатинина).
• Оценка рисков развития сердечно-сосудистой патологии и ее осложнений (в аспекте кардиоренальных взаимоотношений).

2. Подготовка

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

3. Описание анализа

Состав показателей:

• Цистатин сыворотки. 
• Расчетная скорость клубочковой фильтрации, СКФ (CKD-EPI цистатин С).

Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) имеет первостепенную значимость для диагностики хронической болезни почек, оценки ее тяжести (стадии), выбора тактики лечения, а также для контроля течения и темпов прогрессирования заболевания. Поиск новых, надежных и удобных для применения методов оценки СКФ является актуальной клинической задачей. 

В настоящее время в клинической практике получили распространение методы расчета ожидаемой СКФ (в мл/мин/1,73 м² стандартной поверхности тела) на основании концентрации креатинина и/или цистатина С в крови, с учетом пола и возраста пациента. В отличие от клиренсовых методов, они не требуют сбора мочи за 24 часа для параллельного исследования крови и мочи. Способ оценки СКФ по формулам CKD-EPIкреатинин рекомендован в настоящее время как наиболее пригодный в амбулаторной клинической практике скрининговый метод (см. тест №40CKDEPI Клубочковая фильтрация, CKD-EPI_{креатинин}). 

Исследование цистатина С может применяться в качестве альтернативы креатинину, в особенности в ряде клинических ситуаций, когда использование креатинина для оценки СКФ имеет ограничения (подробнее см. см. тест №1525 Цистатин С). Формулы расчета скорости клубочковой фильтрации на основе концентрации цистатина С в сыворотке/плазме (CKD-EPI_{цистатин С}, 2012) приведены ниже:

Формула расчета для женщин и мужчин при концентрации цистатина С ≤ 0.8 мг/л: расчетная СКФ_{цистатин} (мл/мин/1,73 м2) = 133 х (Цист./0.8)^-0.499 х 0.996^{возраст} [х 0.932 - если женщина]

Формула расчета для женщин и мужчин при концентрации цистатина С > 0,8 мг/л: расчетная СКФ_{цистатин} (мл/мин/1,73 м2) = 133 х (Цист./0.8)^-1.328 х 0.996^{возраст} [х 0.932 – если женщина]

Цист. – концентрация цистатина С в сыворотке (мг/л), возраст – возраст обследуемого (лет). Формулы применимы для методов исследования цистатина С, стандартизованных по международному стандарту ERM-DA471/IFCC). 

Расчет скорости клубочковой фильтрации по этим уравнениям, представленный в дополнение к результату измерения цистатина С в сыворотке, является более информативным для оценки функции почек, чем уровень цистатина С сам по себе. 

Следует учитывать, что при беременности оценка СКФ по концентрации цистатина С не является достаточно точной. Дисфункция щитовидной железы относится к факторам, способным влиять на продукцию цистатина С, и может быть причиной ошибочной оценки СКФ по этому маркеру. Для расчета скорости клубочковой фильтрации по концентрациям креатинина и цистатина С у детей применяются специальные формулы.

Формулы CKD-EPI рекомендованы к использованию для взрослых людей (от 18 лет).

4. Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения:

• Цистатин С – мг/л.
• Клубочковая фильтрация, CKD-EPI_{цистатин С} – мл/мин/1,73 м².

Интерпретация результата:

Цистатин С, повышение:

• Снижение функции почек.
• Нарушения функции щитовидной железы.
• Применение кортикостероидов.

Клубочковая фильтрация, CKD-EPI _{цистатин С}:

Результат ниже 60 мл/мин/1,73 м² рассматривается как патологический. Деление на категории по скорости клубочковой фильтрации:

*относительно уровня у молодых