Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

Артикул: 14

Биоматериал: сыворотка крови

Срок исполнения: 1 рабочий день

Цена: 275 руб. + 220 руб. (взятие крови из вены)

1. Показания к назначению

2. Подготовка

3. Описание анализа

4. Интерпретация результатов

1. Показания к назначению

• Заболевания печени.
• Холестаз.
• Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

2. Подготовка

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

3. Описание анализа

Синонимы: Прямой билирубин; конъюгированный билирубин; связанный билирубин. Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.

Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин прямой 

Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. 

Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой – глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции). 

Прямой билирубин синтезируется в печени, и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.

С какой целью определяют уровень Билирубина прямого в крови 

Определение концентрации конъюгированного (прямого) билирубина в сыворотке крови используют в дифференциальной диагностике заболеваний, сопровождающихся желтухой (повышением уровня билирубина).

Что может повлиять на результат теста «Билирубин прямой» и дополнительные варианты применения

Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь, а также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

4. Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов определения уровня Билирубина прямого в сыворотке крови

Единицы измерения: мкмоль/л.

Альтернативные единицы: мг/дл.

Пересчёт единиц: мг/дл х 17,1 ==> мкмоль/л.

Референсные значения

Повышение значений (гипербилирубинемия) 

Нарушение экскреции билирубина в печени: 

1. острый вирусный гепатит; 
2. поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис);
3. острый токсический гепатит, приём гепатотоксических медикаментозных препаратов; 
4. патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы); 
5. желтуха беременных; 
6. онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени); 
7. функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора); 
8. гипотиреоз у новорожденных;  

Билиарная обструкция: 

1. механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия); 
2. билиарный цирроз (первичный или вторичный); 
3. склерозирующий холангит.